Chirurgie Vasculară: Ghid Complet
Chirurgia vasculară este o specialitate medicală care se ocupă de prevenția, diagnosticul și tratamentul bolilor vaselor de sânge.
Cuprins:
- Cu ce se ocupă Chirurgia Vasculară?
- Sistemul circulator - Circulatia Sangvina
- Cand să vă programati la un Chirurg Vascular? - Semne si Simptome Vasculare
- Mecanismele patologice ale Bolilor Vasculare
- Bolile Diagnosticate și Tratate de Chirurgii Vasculari
- Investigații Specifice în Chirurgia Vasculară
- Metode de Tratament în Chirurgia Vasculară
Cu ce se ocupă Chirurgia Vasculară?
Chirurgia vasculară tratează vasele de sânge din întregul organism, cu excepția:
- Vaselor cerebrale (care sunt tratate de neurochirurgie).
- Vaselor coronare (care sunt tratate de chirurgia cardiacă).
Supraspecializări în chirurgia vasculară:
Chirurgia vasculară cuprinde mai multe supraspecializări, precum:
- Flebologia: Tratarea afecțiunilor venelor.
- Microchirurgia vasculară: Include tehnici de sutura a vaselor de sange cu un diametru foarte mic.
- Limfologia: Tratarea bolilor sistemului limfatic.
Competențe adiționale:
Ecografia Doppler vasculară: O tehnică neinvazivă de imagistică pentru evaluarea fluxului sangvin în vasele de sânge.
Sistemul circulator - Circulatia Sangvina
Sistemul circulator este format din: inima, artere, vene și limfatice, responsabile de transportul sângelui și limfei în corpul uman.
- Inima: Acționează ca o pompă care trimite sânge bogat în oxigen și nutrienți către țesuturi prin artere.
- Arterele: Transportă sângele oxigenat de la inimă și plămâni spre țesuturi.
- Venele: Conduc sângele sărăcit în oxigen și plin de dioxid de carbon de la țesuturi înapoi spre inimă și plămâni.
- Limfaticele: Colectează limfa din țesuturi și o returnează în sistemul sangvin.
Cand să vă programati la un Chirurg Vascular? - Semne si Simptome Vasculare
Dacă prezentați unul sau mai multe dintre următoarele semne și simptome, este indicat să vă programați pentru un consult de chirurgie vasculară.
- Varice vizibile pe picioare.
- Umflarea unui membru (picior sau mână).
- Răni nevindecate la nivelul picioarelor, care pot fi cauzate de insuficiența venoasă sau boala arterială periferică.
- Dureri de picioare la mers care necesită pauze dese.
- Răcirea bruscă și dureroasă a pielii la nivelul unui membru, însoțită de imposibilitatea mișcării, indicând o ischemie acută. Aceasta necesită tratament de urgență. Tratamentul ischemiei acute trebuie efectuat, de obicei, în primele 6 ore, deoarece după acest interval riscul de amputare a membrului sau chiar de deces crește semnificativ.
Mecanismele patologice ale Bolilor Vasculare
Bolile Venoase:
- Tromboze venoase (cheaguri de sânge): Pot duce la blocaje complete ale venelor, cauzând tromboflebită.
- Embolie pulmonară: Apare când un tromb din vene se desprinde și blochează circulația la nivelul plămânilor, putând afecta o parte sau toți plămânii.
- Varice: Dilatarea venelor datorită slăbirii pereților venoși sau deteriorării valvelor venoase.
Bolile Arteriale:
- Anevrism arterial: Dilatarea arterelor care, în caz de rupere, poate provoca o hemoragie masivă, potențial letală.
- Îngustarea arterelor (ateroscleroză): Depunerea de plăci de aterom pe pereții arteriali, ce poate duce la ocluzie, provocând ischemie la nivelul membrelor, rinichilor, intestinului sau creierului.
- Accident vascular cerebral ischemic: Desprinderea unei plăci de aterom sau a unui tromb poate bloca un vas cerebral, cauzând infarct cerebral.
Bolile Limfatice:
Limfedemul: intreruperea unor canale limfatice principale, blocarea sau excizia unor ganglioni limfatici poate duce la umflarea membrului respectiv.
Bolile Diagnosticate și Tratate de Chirurgii Vasculari
- Boala venoasă cronică: Varice și vase sparte.
- Tromboflebită.
- Anevrismul de aortă abdominală.
- Anevrismele arterelor periferice.
- Boala obstructivă carotidiană: Cauzată de depunerea plăcilor de aterom pe arterele carotide, care transportă sânge la creier.
- Boala arterială periferică (arterita): Cauzată de plăci de aterom pe arterele membrelor inferioare.
Acces vascular în tratamentul unor boli:
Există boli pentru care, deși chirurgul vascular nu are responsabilitatea directă a tratamentului, contribuie totuși la gestionarea acestora prin asigurarea accesului vascular.- Fistule arteriovenoase și catetere pentru hemodializă la pacienții cu insuficiență renală cronică.
- Porturi vasculare pentru pacienții oncologici care necesită tratament intravenos de lungă durată.
Investigații Specifice în Chirurgia Vasculară
Pe lângă analizele uzuale de sânge care evaluează nivelurile glicemiei, hemoglobinei, trigliceridelor și colesterolului, există și teste specifice pentru chirurgia vasculară.
- Indicele gleznă-braț: Măsoară diferențele de presiune între glezne și brațe.
- Ecografia Doppler arterială și venoasă: Evaluează fluxul sangvin în vasele de sânge.
- AngioCT și AngioRM: Tomografie și rezonanță magnetică pentru vizualizarea vaselor.
- Angiografia digitală cu subtracție: Examinare precisă a vaselor de sânge.
Metode de Tratament în Chirurgia Vasculară
- Stil de viață sănătos: Regim alimentar echilibrat, exerciții fizice, renunțarea la fumat.
- Tratament medicamentos: Controlul evoluției bolilor vasculare cronice (anticoagulante, antiagregante, vasodilatatoare, medicamente antilipidice).
- Colaborare multidisciplinară: Chirurgul vascular lucrează îndeaproape cu cardiologi și diabetologi pentru gestionarea hipertensiunii arteriale și a diabetului.
- Tratament intervențional: Metode minim invazive precum dilatarea percutanată, montarea de stenturi și stentgrafturi, și ablarea venelor cu laser sau radiofrecvență pentru bolile venoase cronice.
- Chirurgie deschisă: Include bypass-uri arteriale și endarterectomii pentru bolile arteriale avansate.
